CONTEXTO: O uso do pericárdio bovino como remendo na endarterectomia de carótida é uma alternativa à veia safena magna. As vantagens do pericárdio incluem facilidade de obtenção, menor tempo operatório e principalmente menor índice de ruptura. OBJETIVO: Avaliar a resistência tensional do pericárdio bovino tratado com glutaraldeído e compará-la com a da veia safena magna. MÉTODOS: Os remendos de pericárdio bovino (grupo I, n = 20) e de veia safena magna (grupo II, n = 20) foram recortados em dimensões iguais (50 x 5 mm) e preparados de modo habitual a sua utilização. Os grupos foram submetidos a ensaio de tração e comparados em relação a força de ruptura, força máxima e tensão de ruptura utilizando-se o teste t de Student. A correlação da espessura do remendo com a força de ruptura também foi analisada utilizando-se o coeficiente de correlação linear de Pearson. RESULTADOS: Os parâmetros força de ruptura e força máxima foram significativamente maiores no grupo dos remendos de pericárdio bovino: 1,97 versus 1,36 kgf (p = 0,001230) e 2,27 versus 1,51 kgf (p = 0,0001087), respectivamente. A tensão de ruptura média para o material pericárdio bovino também foi maior (193,99±43,05 versus 49,19±22,96 kgf/cm², p = 7,603e-16) do que na veia safena. A correlação entre a espessura e a força de ruptura foi considerada moderada (r = 0,5032993) para o pericárdio bovino e baixa (r = 0,3062166) para o grupo da veia safena. CONCLUSÃO: Os autores concluem que a resistência do pericárdio bovino à ruptura foi considerada adequada neste estudo, e é significativamente maior que a da veia safena magna, retirada da região da coxa. Além disso, a espessura do remendo em ambos os grupos não apresenta boa correlação com sua resistência a ruptura.

BACKGROUND: Carotid endarterectomy using bovine pericardium is an acceptable alternative to great saphenous vein patch. Bovine pericardium is easily obtained and provides a shorter operative time and lower rupture rate. OBJECTIVE: To evaluate rupture resistance of glutaraldehyde-treated bovine pericardium patch in comparison with great saphenous vein patch. METHODS: The sample was divided into two groups: bovine pericardium patch (group I, n = 20) and great saphenous vein patch (group II, n = 20). Both bovine pericardium and saphenous vein patches were prepared in the same dimensions (50 mm x 5 mm) and tested using standard procedures. The patches were tested in the longitudinal axis until the point of material failure. The following parameters were addressed: failure force, ultimate force and failure stress. Statistical analysis was conducted using the Student t test and Pearson's linear correlation. RESULTS: Failure force and ultimate force parameters were significantly higher in the bovine pericardium patch group: 1.97 vs. 1.36 kgf (p = 0.001230) and 2.27 vs. 1.51 kgf (p = 0.0001087), respectively. Mean failure stress in the bovine pericardium patch group was also significantly higher than that in the great saphenous vein group (193.99±43.05 vs. 49.19±22.96 kgf/cm², p = 7.603e-16). The correlation between thickness and failure force was considered moderate (r = 0.5032993) for the bovine pericardium group and low (r = 0.3062166) for the great saphenous vein group. CONCLUSION: The failure stress related to the bovine pericardium group was considered appropriate in this study, and was significantly higher than that observed in the great saphenous vein group. In addition, patch thickness in both groups did not show a good correlation with rupture resistance.

O transplante hepático vem progressivamente apresentando melhores resultados e maior preocupação com a qualidade de vida dos pacientes. As varizes dos membros inferiores são comuns na população e causam sintomas em boa parte dos casos, comprometendo a qualidade de vida. Em pacientes com boa condição clínica e funcionamento normal do enxerto, o tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores pode ser a opção com resultado mais eficaz e duradouro. Os autores relatam dois casos de pacientes que haviam sido submetidos a transplante hepático e apresentavam varizes sintomáticas de membros inferiores, e foram submetidos a cirurgia de varizes após liberação pela equipe de transplante hepático. As operações ocorreram sem intercorrências, com bom resultado no seguimento. A cirurgia de varizes dos membros inferiores pode ser realizada com segurança em pacientes receptores de transplante hepático, sendo uma opção eficaz e duradoura no tratamento da insuficiência venosa crônica nesses pacientes.

Liver transplantation is having progressively better outcomes, and quality of life is being more often addressed. Varicose veins of the lower limbs are common in the general population and cause symptoms in a significant number of cases, impairing quality of life. For patients in good clinical condition, with adequate graft function, surgical treatment for varicose veins of the lower limbs can be a safe option, with more effective and longer lasting outcomes. The authors report two cases of liver transplant recipients who had symptomatic varicose veins of the lower limbs and were submitted to varicose vein surgery following authorization from the liver transplantation team. Operations were uneventful, with good follow-up results. Surgery for varicose veins of the lower limbs can be safely performed in liver transplant recipients, and it is an effective and long lasting treatment for chronic venous insufficiency in these patients.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de refluxo venoso na veia safena parva em membros inferiores com varizes primárias não complicadas pelo eco-Doppler colorido. MÉTODO: No período de 18 meses, 1.953 pacientes foram submetidos ao eco-Doppler colorido de membros inferiores por doença venosa. Destes, 1.631 com varizes primárias não complicadas foram selecionados para esta análise, sendo que 1.383 eram do sexo feminino (84,79%) e 248 (15,21%) do sexo masculino. A média de idade dos pacientes foi de 42,89 (± 0,48) anos, variando de 13 a 85 anos. Dos 1.631 pacientes, 1.323 foram submetidos a exame bilateral e 308 a exame unilateral, totalizando 2.954 membros inferiores com varizes primárias não complicadas avaliados. Desse total, 1.461 eram membros inferiores direitos e 1.493, esquerdos. Todos os exames foram realizados seguindo o mesmo protocolo. RESULTADO: Dos 2.954 membros inferiores avaliados, 372 (12,59%) apresentaram refluxo em veia safena parva. A prevalência nos homens foi de 14,08% e, nas mulheres, de 12,35%. O refluxo da safena parva foi maior no membro inferior esquerdo (13.13%) do que no direito (12,05%). A prevalência do refluxo foi significativamente maior nos pacientes acima de 60 anos. CONCLUSÃO: O refluxo da veia safena parva é relativamente comum, e sua pesquisa deve ser sempre realizada em pacientes com varizes primárias de membros inferiores.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of small saphenous vein reflux (SSVR) in patients with uncomplicated varicose veins, using color-flow Doppler ultrasonography. METHOD: Over an 18-month period, a total of 1,953 patients underwent color-flow Doppler ultrasonography for evaluation of venous disease. Out of the total, 1,631 patients with primary uncomplicated varicose veins were selected for this study: 1,383 (84.79%) patients were female and 248 (15.21%) were male. Mean age was 42.9 (± 0.48) years, ranging from 13 to 85 years. Of the 1,631 patients, 1,323 underwent bilateral examination and 308 unilateral examination, for a total of 2,954 lower limbs with primary uncomplicated varicose veins studied. The number of right lower limbs studied was 1,461 and the number of left lower limbs was 1,493. All exams were carried out using the same protocol. RESULT: Out of the total number of 2,954 limbs, SSVR was detected 372 (12.59%) limbs. Prevalence of SSVR in males was 14.08% and in females was 12.35%. SSVR was detected in the right lower limb in 12.05% and in left lower limb in 13.13% of the cases. SSVR was significantly more common in patients older than 60 years. CONCLUSION: SSVR is relatively common and its presence should always be investigated in patients with primary lower limb varicose veins.

OBJETIVO: Comparar os resultados dos tratamentos aberto e endovascular de aneurismas da aorta abdominal em pacientes de alto risco cirúrgico. MÉTODOS: O tratamento aberto foi realizado em 31 pacientes, e o endovascular, em 18. Sucesso no tratamento endovascular foi definido como perviedade da endoprótese sem endoleaks ou conversão para tratamento aberto. RESULTADOS: Não houve diferença na mortalidade perioperatória entre o tratamento aberto (dois óbitos [6,45%] em 31) e o endovascular (um óbito [5,55%] em 18) (P = 0,899); também não houve diferença entre a mortalidade tardia no tratamento aberto (dois óbitos [6,9%] em 29) e no endovascular (dois óbitos [11,7%] em 17) (P = 0,572). A taxa de sucesso imediato foi de 100% (31/31) no tratamento aberto e de 66,7% (12/18) no endovascular (P = 0,0006); a taxa de sucesso tardio foi de 100% (27/27) no tratamento aberto e de 73,3% (11/15) no endovascular (P = 0,0047). Os valores médios do tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar e da perda de sangue para os grupos dos tratamentos aberto e endovascular foram: 65,6 versus 34,1 horas*, 9 versus 5,6 dias* e 932 versus 225 ml*, respectivamente (*P < 0,05). O tratamento endovascular foi 436% mais caro que o tratamento aberto. CONCLUSÕES: Na presente série, o tratamento aberto foi o método mais confiável para o reparo dos aneurismas da aorta abdominal, apresentando a mesma mortalidade perioperatória e tardia que o endovascular.

OBJECTIVE: To compare the results of open repair and endoluminal repair of abdominal aortic aneurysms in high surgical risk patients. METHODS: Open repair was performed in 31 patients, and endoluminal repair was performed in 18. Success in the endoluminal repair group was defined as continuing graft function without endoleak or conversion to open repair. RESULTS: No significant difference was found between the perioperative mortality rate for open repair (two deaths [6.45%] in 31 patients) and endoluminal repair (one death [5.55%] in 18 patients) (P = 0.899); similarly, no significant difference was seen in late mortality between open repair (two deaths [6.9%] in 29 patients) and endoluminal repair (two deaths [11.7%] in 17 patients) (P = 0.572); The rate of immediate success was 100% (31/31) for open repair and 66.7% (12/18) for endoluminal repair (P = 0.0006); the rate of late success was 100% (27/27) for open repair and 73.3% (11/15) for endoluminal repair (P = 0.0047). The mean values for intensive care stay, hospital stay and blood loss for open repair and endoluminal repair groups were: 65.6 vs. 34.1 hours*, 9 vs. 5.6 days* and 932 vs. 225 ml*, respectively (P < 0.05). Endoluminal repair was 436% more expensive than open repair. CONCLUSIONS: In this series, conventional open repair was the most reliable method of successfully managing abdominal aortic aneurysms, sharing the same perioperative and late mortality rates as endoluminal repair.